Nous dom Nicolas et Pierre de Joux, prêtres, recteur de l'Hôpital de Romont, attestons au nom de l'Hôpital, du consentement des conseillers François de Billens et François de Bussy, donzels, de Guillaume de Berchier et de Jean Cati l'aîné, que nous devons au Clergé de Romont pour l'anniversaire de Pierre de Alamania à chaque prêtre célébrant la messe d'anniversaire 14 deniers lausannois, pour l'anniversaire de Mermet Mistral à chaque prêtre célébrant la messe d'anniversaire 14 deniers lausannois, pour l'anniversaire de Perrod de Fuyens, bourgeois de Romont, à chaque prêtre célébrant la messe d'anniversaire 16 deniers lausannois.
L'acte a deux scribes puisque Guillaume Compère de Berchier en a pris le protocole, puis après son décès, Jean Alamand l'a mis au propre et scellé du sceau de la châtellenie de Romont.. Hôpital de Romont; Joux [Jouz] Nicolas de, prêtre, recteur de l'Hôpital de Romont; Joux [Jouz] Pierre de, prêtre, recteur de l'Hôpital de Romont; Clergé de Romont; Compère [Compatris] Guillaume, de Berchier, clerc juré du bailliage de Vaud; Alamand Jean, de Romont, notaire juré du bailliage de Vaud; Menthon [Menton] Henri seigneur de, chevalier (miles), bailli de Vaud; Billens François de, donzel, conseiller de l'Hôpital de Romont; Bussy François de, donzel, conseiller de l'Hôpital de Romont; Berchier Guillaume de, conseiller de l'Hôpital de Romont; Cati [Chat] Jean l'aîné, conseiller de l'Hôpital de Romont; Alamania Pierre de (d); Mistral Mermet (d); Fuyens [Fuens] Perrod de (d), bourgeois de Romont