Jacques de Fallerant, seigneur de Mézières, donne un cens de 60 sous au Clergé de Romont représenté par Pierre Ramelli, chapelain, procureur du clergé de Romont. Jacques de Fallerant demande en contrepartie de ce don une messe hebdomadaire pour le salut de son âme et de celles de ses ancêtres.
Le notaire qui a pris l'acte est Jean Derriard. Il meurt et ses affaires sont transférées à François Maillard qui est trop jeune pour les reprendre. Par conséquent, l'acte est scellé par le notaire Henri Michon..Fallerant Jacques de, seigneur de Mézières; Clergé de Romont; Ramelli Pierre, chapelain, procureur du Clergé de Romont; Derriard Jean (d), de Romont, notaire, juré de la châtellenie de Romont; Maillard François, fils de Girard Maillard, bourgeois de Romont; Michon Henri, juré du bailliage de Vaud; Beaufort [Bellifortis] Pierre de, seigneur de Beaufort, gouverneur de Vaud