Il semble s'agir d'un bout de papier déchiré d'un registre de reconnaissance. La déchirure semble due à un accident et non à un acte volontaire. L'acte est incompréhensible puisque la majeure partie est manquante. L'acte comporte le nom d'un Antoine comte (peut-être le comte de Gruyère) et celui d'un autre Antoine. Il y a aussi la signature d'un notaire non identifié à cause des déchirures.